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三名川籍医生佛罗伦萨习医心得

[   发布日期:2017-8-31   来源:四川省卫生和计划生育委员会国际交流中心   浏览次数:1464   ]


     在四川省卫生计生委、四川省卫生计生委国际交流中心、简阳市人民医院等各级单位和领导的支持和关心下,简阳市人民医院三名医生顺利完成由省卫计委组织的英语培训并通过考试,于4月27日启程,赴意大利佛罗伦萨开展为期85天的学习交流。

     如今,他们在异国他乡已经有2个月之久,快来瞧瞧,他们都学习到了些什么?有哪些感触呢?

眼科医生--王小莉

Nuovo Ospedale Di Prato S.Stefano医院外景

      我们一行三人被安排到意大利托斯卡纳大区卫生署下属的佛罗伦萨卫生署学习,这里有托斯卡纳地区最大的教学医院,医疗技术水平也居于前沿,因此,区域内的医学研究生和实习生基本上都会来这家名为圣斯蒂法诺的医院实习。

与导师Dr.LaRocca合影

      我所在的学习科室是眼科,也是这家医院的强项科室。新同事们非常热情,提前为我准备好了更衣柜钥匙、门禁卡、公交卡、白大褂等必需品,让我倍感亲切。Dr.LaRocca担任我的导师,他的英语非常流利,临床经验也十分丰富,每当我遇到不懂的问题时,他总会为我进行详细地讲解。学习期间的日常工作较为固定,周一和周二在手术室观摩手术,周三上医院安排的公开课,周四跟角膜病、青光眼及白内障门诊,周五跟眼底病及白内障门诊。

      也许是因为意大利人崇尚慢食生活的缘故,当地的生活节奏比较慢,每天一大早,在住宿的旅店里用过当地特色早餐后,我都会乘坐固定的公交车前往医院。一路上,目力所及的任意一栋建筑都可能有着上百年的历史,整条街道都充满了中世纪的复古风,令人沉醉其中。

麻醉科医生--钟庆

 CEA术中

     我与其他14名来自全国各地的各个专业的优秀医生被分配到Azienda USL Toscana centro所属的四普拉托(four prato)医院学习。四普拉托医院分为新老两个院区,是托斯卡纳大区第二大的地方综合医院。

     佛罗伦萨的6月是典型的夏季地中海气候,炎热干燥。我事先安排好了自己的参观学习计划,除了对本专业进行全面了解以外,我还充分利用休息时间去了佛罗伦萨不同的医院、科室、甚至私人诊所参观。接下来为大家描述一下我在麻醉专业的一些见闻和感想。

     与多数国内的麻醉科只是开展临床麻醉的业务不同,在意大利佛罗伦萨,包括ICU、疼痛等麻醉亚专业都被整合在一个科室。

     除了个别高年资医师基本固定在某个专业以外,多数医师都需要在不同亚专业上班(不是轮转),包括我的两位导师这样级别的主治医生,今天在麻醉,明天可能在ICU值班,以致于我有可能周一在手术室上班见到他,但是如果我没去ICU或者去了疼痛,那么可能一个礼拜也见不到了。

     读者也许会觉得,因为涉及太多方面的工作,会不会影响到专业的深度?我询问过一些意大利麻醉医生对同时做麻醉和ICU的看法,他们都一致认为这本就是天经地义的事情。也许对这个问题的回答存在抽样误差,但除了意大利专业协会SIAARTI(Societa Italiana di Anestesia Analgesia Rianimazione e Terapia Intensive,意大利麻醉疼痛复苏与重症医学协会)执行这种规则外,其他欧洲国家多数专业传统也是这样,因此要求麻醉医生有更高的临床基础与技能和更强的个人专业素质,而不仅仅将麻醉医生的工作地点局限于手术室。

      事实上,临床工作确有其共通性。从我们学习麻醉学的第一天开始,老师和前辈就教育我们麻醉学包括临床麻醉、ICU、疼痛三个大的亚专业方向。尽管国内科室机构设置有所不同,但是只要愿意拓展,ICU和疼痛的学习经历对麻醉医生的知识构成与技能培养是大有裨益的,仅仅盯住麻醉操作那一点点技术对于一个称职的麻醉医生是不够的。

普外科医生--王强

      时间过得很快,我逐渐熟悉了意大利的饮食和作息时间。每周卫生署都会给我们安排公共课程了解佛罗伦萨的医疗体系及环境。虽然这里和中国的国情不太相符,但仍有许多值得我们借鉴的地方。

     分级诊疗。在意大利,患者感到身体不适时,会先到家庭医生处,或者家庭医生上门服务。家庭医生根据病情决定病人是否转到综合性医院的专科医生处就诊,所有就诊过程都需要预约。患者就诊后,如无需住院,则由医生开具处方凭单去指定药店取药,药品基本是免费提供的,包括慢性病和肿瘤病药物。患者如需住院,则由专科医师开具住院单后预约,但公立医院住院预约时间较长,非急诊一般在半年甚至一年以后。

     急救分级。任何人只要感觉不适都可以通过急救医生、118拨打急救电话到医院的急救中心寻求帮助。急救中心的服务原则不是依照先来后到的次序,而是看患者的严重程度。用3种编码及颜色来区分患者病情的紧急程度,病情严重的患者首先接受诊治。颜色使用法如下:红色---患者处于紧急状态,必须马上诊治。黄色---次紧急状态,患者病情严重,不可久等。绿色---没有危险,可以等待稍后处理。门诊预约制度及多重门诊体系分流保障医疗的有序,减少医院压力和看病难。

     医院环境。在意大利的医院里,医患关系非常和谐,患者对医护人员非常信任,医护人员对患者尽心尽责。医生根据自己的职业风险购买不同额度的保险,各级医疗机构均有专门处理医疗投诉、纠纷的部门。鉴于有完备的医疗安全体制及医疗纠纷处置程序,“医闹”、“伤医”事件在意大利几乎很难见到。

     人文关怀。正如OSMA医院肿瘤中心主任所言:“医院对患者的人文关怀是全方位的。”佛罗伦萨卫生署所辖的医院、药房配备有包括中文翻译在内的多语种翻译,以方便不懂意大利语的公民就医,在圣乔万尼医院(San Giovanni di Dio Hospital)甚至配备有中文版的“化疗知情同意书”以帮助以中文为母语的患者了解相关治疗的风险。医院会依据患者的宗教信仰、兴趣爱好组织如音乐、绘画、弥撒等活动;病房及走廊的布置处处体现着人文主义精神,一些患者甚至亲自设计了病房内的场景设施。

     病房里的多功能床,可以根据患者需求进行各种体位的改变,减少患者的不适感;在这里,每一个房间均有两面窗户。一面窗户可以让患者充分享受自然阳光。另一面窗户在条件许可时,可以与隔壁的患者交流。充分考虑到患者住院时基本的生存条件和心理需求;患者家属可以随时回自己的家,病房的设施和布局让一切为患者服务的宗旨尽显。

     手术室里的设计也很人性化,每个手术室都有壁画,让病人进来后有一种亲切感,紧张情绪顿时减少了许多。复苏室就在手术室外面,病人推入复苏室后大部分是清醒的,没有气管插管,不会常规输液,由于麻醉常规是硬膜外联合静脉麻醉,术后病人疼痛感轻,只有一名护士负责管理,负责与病人聊天,安抚病人情绪。

     在意大利的学习让我收获颇多,身为一名年轻的医务工作者,我深刻意识到,我们应该正视国内医疗服务的差距,理解普通百姓的疾苦,增强服务意识,学习钻研医疗技术,不断提高医疗服务水平。相信随着国家经济的发展,卫生健康领域投入的增加,我们国内医疗技术水平和服务水平终将会赶上甚至超越欧美发达国家。

医院外的急救直升机

(文章来源:简阳市人民医院)